Sexologue – Mme Sabrina Bauwens
📍 Adresse : Rue Sous les Roches 86, 4130 Esneux
📞 Téléphone RDV : 0474 10 90 33
L’intimité masculine recèle des troubles parfois méconnus qui peuvent impacter de façon profonde la vie sexuelle, l’estime de soi et le projet de parentalité. Parmi eux, l’éjaculation rétrograde est une problématique à la fois rare, silencieuse et souvent mal comprise. Elle suscite interrogations, anxiété et frustration chez de nombreux hommes, particulièrement lorsqu’elle se manifeste au moment d’une tentative de conception ou face à des attentes du partenaire. Dans cet article long format, nous vous proposons un bilan complet et un regard expert sur ce thème, à la croisée de la sexologie, de l’urologie et de la psychologie, en vous fournissant des informations scientifiques récentes et un panorama précis de l’accompagnement thérapeutique possible.
Pour nombre de patients, le premier contact avec le trouble survient dans la confusion : absence de sperme visible à l’éjaculation, diminution du plaisir orgasmique, répercussions psychologiques. Comment se manifeste concrètement cette affection ? Existe-t-il des solutions ? Quel rôle la sexologie peut-elle jouer dans l’accompagnement global – médical, psychologique, sexuel – de l’éjaculation rétrograde ?
Dans ce guide complet et accessible, nous allons explorer en détail les différents aspects de l’éjaculation rétrograde : ses causes physiques et psychologiques, les outils diagnostiques, ses conséquences sexuelles et émotionnelles, ainsi que les options thérapeutiques et psycho-sexologiques adaptées. Si vous-même, votre partenaire ou l’un de vos proches êtes confronté à cette problématique, sachez qu’une prise en charge globale, empathique et personnalisée offre aujourd’hui de réels espoirs pour restaurer une vie sexuelle épanouie et retrouver la confiance en soi.
Avant d’envisager les pistes d’accompagnement en sexologie, il est primordial de comprendre dans quelles circonstances l’éjaculation rétrograde survient, et ce qu’elle signifie sur le plan médical. Définition, processus physiologique, éléments déclencheurs : faisons un point précis sur cette affection souvent mal comprise.
L’éjaculation masculine “normale” consiste, lors de l’orgasme, en l’expulsion du sperme à travers l’urètre vers l’extérieur du pénis. Ce processus dépend d’un mécanisme de coordination entre la contraction des muscles du périnée, des vésicules séminales, de la prostate et surtout du sphincter du col vésical (situé à la jonction entre la vessie et l’urètre). Ce sphincter, à l’orgasme, se contracte pour empêcher le reflux du sperme vers la vessie, tandis que l’autre sphincter s’ouvre pour permettre l’expulsion externe.
Dans le cas de l’éjaculation rétrograde, ce mécanisme est altéré : le sphincter vésical ne se contracte pas suffisamment ou de façon inadaptée. Résultat : au lieu d’être expédié à l’extérieur, le sperme remonte dans la vessie. Au lieu de l’émission de sperme visible (“éjaculation anterograde”), on constate donc soit une absence de sperme expulsé, soit une quantité très faible lors de l’orgasme. Par la suite, le sperme ainsi “rétrogradé” est évacué lors de la première miction.
Les causes de cette affection sont multiples et touchent principalement le système nerveux ou musculaire local :
Le diagnostic repose d’abord sur un questionnement attentif, orienté par l’absence de sperme lors de l’éjaculation ou une sensation d’orgasme “sec”. Un examen des urines post-orgasmiques – à la recherche de spermatozoïdes – confirme généralement le diagnostic.
Il est important de distinguer l'éjaculation rétrograde d'autres troubles tels que l'éjaculation précoce ou l'anéjaculation, car la prise en charge diffèrera complètement.
L’aspect physiologique de l’éjaculation rétrograde est ainsi principalement associé à des altérations structurelles (consécutives à des interventions médicales ou chirurgicales), neuromusculaires ou médicamenteuses. On estime que la prévalence, bien que sous-diagnostiquée, augmenterait avec l’âge ou après certaines chirurgies de la prostate (jusqu’à 60% après RTUP). Les hommes souffrant de diabète de longue date, du fait d’une neuropathie autonome, sont également nettement plus exposés.
Enfin, devant la rareté apparente de ce trouble, il demeure sous-évoqué lors des consultations sexologiques, alors que le diagnostic est relativement simple dès lors qu’un professionnel formé y pense. La levée du tabou est donc essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients et permettre une prise en charge holistique.
On aurait tort de réduire l’éjaculation rétrograde à un simple phénomène médical localisé. Il s’agit en réalité d’un trouble aux répercussions profondes dans la sphère intime, conjugale et psychologique, qui justifie pleinement la place de la sexologie dans l’accompagnement pluridisciplinaire.
La découverte de l’absence de sperme visible lors de l’orgasme est souvent vécue comme une perte de “masculinité”. La capacité à expulser le sperme est culturellement associée à la virilité, à la puissance, à la fécondité, et par ricochet au plaisir sexuel. Cette association, même inconsciente, induit selon les études un sentiment de honte, d’échec ou d’inquiétude pour la fertilité chez de nombreux patients. Il n’est pas rare que l’homme évite précocement les rapports sexuels, retarde une consultation, ou se referme sur sa difficulté, par gêne ou crainte du jugement.
Sur le plan du couple, l’absence visible d’éjaculation peut générer des quiproquos, un malaise ou des interrogations sur la “normalité” des rapports, voire générer des tensions si un projet parental existe. Certaines patientes rapportent ainsi s’inquiéter de l’intégrité sexuelle de leur partenaire, ou douter de son plaisir réel. Ces incompréhensions alimentent parfois la distance émotionnelle au sein du couple.
Bien qu’en apparence bénigne et indolore, l’éjaculation rétrograde tend à provoquer un repli sur soi, l’évitement de la sexualité, une baisse de la libido, une altération de l’image corporelle et parfois des troubles anxiodépressifs. L’incapacité à remplir un rôle reproductif attendu, ou à satisfaire son ou sa partenaire, est un leitmotiv chez nombre de patients ayant consulté pour ce motif aux alentours de Liège ou à l’échelle internationale.
Par ailleurs, l'éjaculation rétrograde peut s’accompagner d’une diminution du plaisir orgasmique. Ce phénomène dit d’“orgasme sec” altère la sensation de soulagement, d’explosion physique propre à l’orgasme : le plaisir ressenti est atténué, certains parlent d’une forme de frustration post-coïtale. Cette difficulté psychologique s’ajoute donc au malaise initial.
Une prise en charge sexologique est alors essentielle. Celle-ci va permettre d'ouvrir un espace de parole, de déconstruire les idées préconçues sur la virilité, d’expliquer de façon factuelle les mécanismes en jeu et de réintégrer la sexualité dans une dimension de plaisir et d’intimité. C’est ici que la collaboration entre sexologue et urologue, en Belgique et ailleurs, prend tout son sens, pour assurer un accompagnement holistique et humain.
Parce que la stigmatisation autour de ce trouble demeure forte, il appartient aux professionnels de mieux informer sur ces thématiques et d’accompagner chaque homme qui le souhaite dans une démarche de réconciliation avec sa sexualité. Une consultation spécialisée à Liège ou dans sa région permet ainsi d’accueillir cette parole, de normaliser le trouble, d’envisager les solutions médicales, psychologiques et relationnelles.
En conclusion, si l’éjaculation rétrograde n’est responsable d’aucune dangerosité physique à proprement parler, elle pèse parfois très lourd sur l’équilibre psychologique, la confiance en soi et le vécu du couple. La qualité de l’écoute, l’expertise médicale, mais aussi la capacité à restaurer une communication dans le couple sont donc déterminantes pour engager une démarche de guérison durable.
Sexologue – Mme Sabrina Bauwens
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Face à l’éjaculation rétrograde, la démarche diagnostique doit être globale, humaine et adaptée à chacun ; elle implique la recherche des causes, l’analyse du contexte, le repérage des répercussions en termes de sexualité et de projet de vie. En sexologie, cette prise en charge s’articule autour de trois axes indissociables : médical, émotionnel et relationnel.
Le premier temps est celui d’un entretien attentif et bienveillant, durant lequel l’homme exprime ses doutes, ses questions, la survenue des symptômes, le contexte d’apparition (antécédent de chirurgie, prise médicamenteuse, maladie chronique…). Ce moment d’écoute permet au sexologue d’orienter le diagnostic et d’exclure des causes plus rares (malformation anatomique, trouble endocrinien, etc.). La patiente est parfois conviée à ces entretiens, surtout si le trouble impacte le couple ou le projet d’enfant.
En parallèle, une anamnèse approfondie du vécu sexuel est essentielle : plaisir, libido, fréquences des rapports, masturbation, vécu du trouble, impacts sur l’estime de soi. Ce recueil doit s’inscrire dans le non-jugement, au rythme de chacun, afin que puissent émerger le vécu subjectif, les peurs (infertilité, perte de plaisir), les non-dits.
L’examen médical (réalisé par un urologue ou un médecin référent) cherche ensuite les éléments concrets en faveur d’une éjaculation rétrograde : absence de sperme à l’orgasme malgré un ressenti subjectif d’éjaculation, diminution de l’intensité de l’orgasme, antécédent de chirurgie (prostate, vessie), maladies neurologiques ou prise de médicaments favorisant le trouble. L’examen des urines post-éjaculation à la recherche de spermatozoïdes constitue alors le gold standard diagnostique.
Ce parcours, individualisé, est fondamental non seulement pour poser un diagnostic sûr mais aussi pour proposer la solution thérapeutique la plus adaptée. Il existe en effet des cas réversibles (modification d’un traitement médicamenteux, gestion du diabète, rééducation pelvi-périnéale), mais également des situations où le trouble est permanent (suite à certaines interventions chirurgicales).
Outre l’aspect médical, la sexologie s’intéresse à la “parole sexuée” : expression des besoins, gestion de la frustration, attentes relationnelles, élargissement de la sexualité au-delà de la fonction reproductive. Parce que chaque patient est unique, le bilan sexologique s’inscrit dans la durée, à travers un dialogue approfondi, orienté solutions et non jugement.
Le sexologue peut également proposer des outils de suivi : questionnaires d’évaluation de l’impact psychologique, mesures de la satisfaction sexuelle, conseils de communication au sein du couple. Cette évaluation régulière permet d’adapter la prise en charge à l’évolution des besoins et de renforcer l’alliance thérapeutique.
Enfin, la gestion de la fertilité est un aspect clé. Lorsque l’éjaculation rétrograde complique la conception, le spécialiste oriente le couple vers des techniques de procréation médicalement assistée (PME), comme le recueil de sperme post-miction ou l’insémination artificielle. Ce projet doit se construire pas à pas, en tenant compte du désir et du rythme du couple.
Pour avoir une vision plus large sur la sexologie et la gestion des troubles masculins, il peut être intéressant de consulter cette ressource : les différentes stratégies en sexologie à Liège.
La démarche diagnostique, en impliquant étroitement le patient et parfois le partenaire, constitue donc la base d’une prise en charge réussie, qui va au-delà du simple constat médical pour réhabiliter la confiance en soi, le plaisir et la relation à l’autre. Ce bilan global, proposé aux alentours de Liège et ailleurs, témoigne de l’approche pluridisciplinaire et humaine des praticiens soucieux de la qualité de vie sexuelle et du bien-être global de leurs patients.
Après le temps du diagnostic, vient celui de la prise en charge, idéalement menée en synergie entre urologue, médecin généraliste et sexologue. En effet, l’accompagnement sexologique est crucial pour permettre à l’homme de renouer avec sa sexualité, de dépasser la honte et de retrouver un épanouissement malgré ce trouble.
Le traitement dépend bien sûr de la cause identifiée. Lorsqu’une atteinte neurologique, médicamenteuse ou liée à la chirurgie est retrouvée, certaines solutions peuvent être envisagées :
Lorsque le trouble persiste, ou dans le cadre d’une séquelle post-chirurgicale, la sexologie intervient pleinement. L’accompagnement est alors personnalisé et axé sur plusieurs dimensions :
Des approches complémentaires, comme la thérapie de couple ou les groupes de parole parfois organisés à Liège ou en Belgique, permettent à chacun de s’identifier à d’autres hommes confrontés à ce vécu, de briser l’isolement et de donner un sens nouveau à sa sexualité.
L’expérience de terrain montre qu’en revalorisant l’érotisme, le lien corporel et la tendresse, bon nombre d’hommes retrouvent une sexualité épanouie – différente mais tout aussi riche – et parviennent à dépasser la culpabilité ou la peur du rejet. Un accompagnement bien mené transforme ainsi souvent la contrainte en opportunité de se (re)découvrir soi-même et de réinventer le désir à deux.
Il est primordial que la personne concernée ne reste pas seule et sache qu’il existe aujourd’hui des professionnels spécialisés qui lui apporteront un soutien personnalisé, aussi bien pour des demandes d’ordre sexuel, affectif ou reproductif. Cela vaut tout particulièrement dans le cadre des consultations menées à Liège et dans sa région, où le réseau de soins multidisciplinaire est particulièrement développé et à l’écoute.
L’accompagnement par la sexologue Sabrina Bauwens, pour les troubles masculins et la gestion de l’éjaculation rétrograde, peut ainsi transformer une difficulté en un levier de développement personnel et de réconciliation, en intégrant toutes les dimensions de l’intime et du désir. Pour approfondir la réflexion sur les troubles de l’éjaculation, voici un article complémentaire : solutions en sexologie pour les troubles de l’éjaculation.
L'éjaculation rétrograde se reconnaît facilement quand l’orgasme masculin n’est pas accompagné d’expulsion visible de sperme, ou seulement d’une quantité très faible, alors que la sensation d’orgasme reste présente. Pour confirmer le diagnostic, un professionnel de santé peut demander une analyse des urines post-orgasmiques afin d’y rechercher la présence de spermatozoïdes.
L’éjaculation rétrograde dirige le sperme vers la vessie au lieu de l’urètre, ce qui empêche sa mise en contact avec l’ovule lors de rapports sexuels. Cette anomalie rend la conception naturelle plus difficile, mais des solutions existent comme la récupération du sperme dans les urines pour la procréation médicalement assistée.
Il est conseillé de consulter un sexologue dès l'apparition de ce trouble, surtout si l'éjaculation rétrograde altère la vie sexuelle, le plaisir, la confiance en soi ou le projet d’enfant. Un accompagnement spécialisé permet d’envisager diagnostic, solutions médicales et soutien psychosexuel personnalisé.
L’éjaculation rétrograde n’entraîne pas de complications graves pour la santé physique, mais elle peut provoquer un mal-être psychologique, une baisse de libido ou des tensions dans le couple. Un bilan auprès d’un spécialiste est important pour différencier ce trouble d’autres pathologies et adapter la prise en charge.
1. Pryor JL et al., Retrograde ejaculation: current and future treatment options, "Fertility and Sterility", 2005. Résumé : Cette revue fait le point sur l'étiologie et les traitements pharmacologiques et techniques de la récupération du sperme en cas d’éjaculation rétrograde.
2. Dohle GR et al., Management of male infertility due to retrograde ejaculation, "Asian Journal of Andrology", 2012. Résumé : Ce papier décrit les protocoles de diagnostic et de gestion thérapeutique, notamment pour permettre une paternité malgré ce trouble.
3. Hackett G et al., Retrograde ejaculation: clinical management, "BJU International", 2001. Résumé : Article de synthèse sur la physiologie, les causes, les impacts psychologiques et la prise en charge, incorporant conseils pratiques pour les soignants.
4. Ring JD et al., The impact of ejaculatory disorders on male fertility, "World Journal of Men's Health", 2018. Résumé : Analyse des conséquences de l’anéjaculation, de l’éjaculation rétrograde et des troubles apparentés sur la fertilité masculine et les solutions médicales actuelles.